做过PET-MR的人大多记得那句提醒：检查前要空腹四到六小时。为什么一台看代谢的设备，对吃没吃饭这么敏感？答案藏在FDG这个示踪剂被细胞处理的方式里。

一、FDG是葡萄糖的半成品

这种示踪剂的全称是氟代脱氧葡萄糖，它的结构与葡萄糖极为相似，只是第二位羟基被氟-18取代。正因为相似，它会被细胞膜上的葡萄糖转运蛋白当作葡萄糖运进胞内；也正因为这一点点不同，它被己糖激酶磷酸化成FDG-6-磷酸之后，便无法继续沿糖酵解通路代谢，去磷酸化的速度又很慢，于是被锁在细胞里。PET探测到的，正是这些滞留下来的氟-18发出的信号。理解这一点，也就理解了为什么示踪剂的选择必须与病种相匹配。

二、谁在抢葡萄糖

从葡萄糖代谢的角度看，肿瘤细胞常同时上调葡萄糖转运蛋白与己糖激酶，即使在氧供充足时也偏向糖酵解，这就是所谓的瓦伯格效应，也是这一示踪剂能用于肿瘤显像的基础。但正常组织同样耗糖：大脑皮质与基底节摄取明显，心肌在空腹与餐后差异很大，肝、脾、骨髓有稳定本底，肾脏、输尿管与膀胱因排泄而呈现高放射性。炎症灶、修复中的组织、寒冷刺激下的棕色脂肪、紧张收缩的肌肉，乃至说话时的声带，都会出现摄取增高。这些生理性摄取并非异常，读片时会结合部位、形态与对称性加以区分，避免误判为病灶。

三、空腹与控糖，是为了压低本底

进食后血糖升高，葡萄糖会与FDG竞争转运与磷酸化；同时胰岛素分泌增加，把它更多地驱入骨骼肌与脂肪，肿瘤与背景的对比度随之下降。这就是PET-MR检查要求空腹、避免含糖饮料、检查前不做剧烈运动的原因。糖尿病患者需按医嘱调整降糖方案，一般要求检查前把血糖控制在中心规定的范围内，常见为11.1毫摩尔每升以下，部分中心要求更严。若首次显像时病灶与背景对比不足，医生可能安排延迟显像，让FDG在病灶内继续蓄积、在本底中逐步清除，从而提高检出率。检查结束后多饮水、勤排尿，有助于加快示踪剂排出。

• 检查前4至6小时禁食，可饮白水；
• 注射后安静休息约60分钟，避免说话、走动与咀嚼；
• 检查前排空膀胱，去除金属饰品与含金属衣物。

除FDG外，针对前列腺癌的PSMA示踪剂、针对神经内分泌肿瘤的生长抑素受体显像剂，作用靶点各不相同，准备要求也不一样。具体到个人该做哪一项PET-MR检查、如何准备，可拨打4000-211-357咨询，或添加预约客服微信afxy0329，把病史、近期血糖与用药情况说明清楚再安排。